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心电图速读11步法,快来学习!

发布时间:2021/3/23浏览量:70来源:陕西凯思特电子科技有限公司
快速读懂心电图,十一招即可!
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心电图速读11步法



首先明确律和率,再看传导和间期;三查旁路预激征,四测高低ST;五审丢R病理Q,六观T波形变异;七辩室大左或右,八诊房大Ⅱ、V1P;九品轴向左、中、右,可看aVF和Ⅰ;排除他因第十步,联系临床莫忘记。



▌ 窦性心律
ⅡP立,aVRP倒,P-R间期>0.12秒。
▌ 心律失常
P-P、R-R与P-R,三个规律要理好,宽度、频率最重要,宽、窄、快、慢是法则,自上而下是正道。
▌ P-R间期
  • 0.12秒,3小格的0.12秒,这个数字太重要!P-R短于0.12秒,很可能就是预激征,旁路传导走了近道。

  • 交界心律要考虑,房室结小要想到。

  • 0.20秒,4小格的0.20秒,这个数字要记牢!P-R>0.20秒,房室阻滞是Ⅰ度,清楚测量Ⅱ导。


 QRS波群
  • 0.12秒,是个重要指标,把QRS分为“宽条”和“窄条”。

  • 正常室上性的心律,就是窄于0.12秒的窄条;正常QRS波群,就是窄于0.12秒的窄条。

  • 窄条、窄条,心功还好!从容诊治,不必心急火燎。

  • 0.12秒,宽于0.12秒,QRS波群叫宽条。

  • 室性的心律是宽条。危险性大须重视,见宽色变,胆小点好。

  • 宽条是警报,越少见越好。

  • 连续室旱是室速,偶见宽条辨室旱。

  • 室扑与室颤,就是大“齿线”与小“齿线”。

  • 高频、易变扑、颤波,心脏泵血骤减少,抢救须要争分秒。

  • 宽于0.12秒的宽条,室上性心律也可见到:

    束支传导阻滞、室内差异性传导、预激综合症……室上性宽条真不少。

  • 需要仔细鉴别:室性的、室上性的宽条。


 束支传导阻滞
  • M波后跟T波倒,束支阻滞特有貌。

  • 右束阻滞见V1,左束阻滞V5瞧。

  • 完全阻滞QRS宽,不全阻滞是窄条。


▌ ST段
  • 正常ST段,不是水平呈曲线,与T不应成锐角,上、下浮动在等电位线。

  • 降低不能超半格,抬高1格是上限;

  • 特殊抬高达3格,仅限V1-V3。


▌ ST段抬高
  • ST段若抬高,弓背向上最不好,室壁瘤时常可见,心梗首先要想到。弓背向下须鉴别,心动过速、心包炎,正常变异也不少。

心肌梗死的临床诊断


  • 典型的临床表现,ST、T、Q动态演变,心肌酶学改变,三项有二可诊断。

  • 典型心梗图演变,至少表现两导联。

  • 底窄、对称、波顶尖,报警T波最先见。

  • 同时伴有ST低,持续短暂难看见。

  • 内膜缺血T高耸,外膜缺血T深尖。

  • T波易变随病情,难能可贵早发现。

  • 此期称为超急期,发病还未过半天。

  • 心肌缺血渐加重,损伤图形便可见。

  • ST段弓背抬,超过1格可诊断。

  • 与T构成单曲线,确诊虽易却偏晚。

  • 此期持续仅数日,变好变坏两重天。

  • 治疗延误现Q波,深Q超过1格宽。

  • “红旗飘飘”典型图,心肌梗死已必然。

  • 争分夺秒来抢救,深恨未能早发现。


▌ T波
正常T波随主波,TaVR是倒的,Ⅰ、Ⅱ、V3-V6,向上至少有六个。其余导联T善变,振幅须超1/10R波。
▌ T波低平或倒置
  • T波低平不足2格,或者小于1/10R波,超两导联有改变,同时伴有ST段佐。

  • 心包炎或低血钾,心肌缺血低T波。



本文来源:朱晓晓心电资讯

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